第二百七十三章 进修医师看懵了：秦廊查房（2 / 2）

“患者，两天前由于工厂出现火灾，慌乱之中，从高空坠下，手部出现轻微的骨裂，大腿部，小臂部烧伤...经过常规的清创和皮片移植缝合后，今天开始病情出现反复，出现恶心，呕吐，胸闷，呼吸困难，以及出现了高温...”

吴友土说完之后，又伸出手，一旁的钱梁将刚做好的胸部x线片，递了过来。

“患者左侧呼吸音低，叩诊为鼓音，呼吸运动减弱，胸部x线示左心压缩80%，左侧胸膜腔可见液平面...心率110次/分，率齐，未闻及杂音，腹肌紧张，血压90/50mmhg...”

吴友土分析完之后，究竟他的一些想法提了出来吧：

“初步判断，由于大火之中，患者呼吸道被灼伤，肺部受到创伤，怀疑出现了脓胸，或者左侧液气胸。考虑，行胸腔闭式引流术，保守一些，我们可以再进行一个胸腔穿刺术。”

在吴友土提出了他的观点之后，一旁的两个进修医师，微微表示认可。

尤其是吴友土的进修医师，这位曾经去紫金港大学附属第一医院烧伤科，远远看过沈加螟主任的手术的老油条，对于吴友土的这个结论，表示同意。

“小蔡，你看看。我就说，这种情况本就是非常寻常的。我都不用进行胸部x线片，就能够判断个八九不离十。”

在蔡青面前，吴友土的观点佐证，显然，让这个进修医师很是得意。

只是，在吴友土判断了和这个进修医师大差不离的结论之后，秦廊反而是，面色上出现了一丝的凝重。

再一次看了看胸部x线片，秦廊发现了一个吴友土等人未曾留意的细节。

毕竟，作为烧伤科的医师，本能的会往烧伤，呼吸道灼伤方面去考虑，但是秦廊不一样，数世的模拟，经历过不同的科室，尤其是最近在急诊科和胸外科的见识，以及新获得技能。

秦廊出乎吴友土和进修医师的意料，特意问了问患者：

“有没有觉得有些腹痛，腹胀？”

之前，吴友土和进修医师没有往这方面想，也没有询问，而患者也没有专门提出来，本来这个疼痛也不是很明显，只是隐隐的，所以也就没有单独说出来。

秦廊这一问，患者加上心理暗示，还真的又出现了疼痛，点了点头：

“医生，我是有些腹痛和腹胀。”

秦廊心情一沉，直接从钱梁脖子上，将听诊器拿了过来，细细听了起来，不一会儿，转过头看向了吴友土：

“吴医师，患者胸部出现肠鸣音，呼吸减弱，而ct表现，纵膈右移，膈肌消失，膈面部分显示不清，并且假膈面升高，在胸腔内可见气液平面。立刻，需要立刻给患者进行开胸手术。”

秦廊看向了钱梁，经过之前的大量手术的配合，钱梁对于秦廊那是唯命是从，感受到秦廊的严肃面孔，他心里面也是一惊，显然，这个患者的情况，没有像吴医师判断的那么简单。

“钱医师，你现在立刻去将普外科的祖梁主任请过来，需要他配合给患者进行外伤性膈疝修补手术！”

听着秦廊这陌生有些熟悉的名词，吴友土整个人都是一愣，继而脸色难看起来！

因为，在最早患者送来的时候，的确描述过，从高处坠落，只是，他被患者的烧伤创面和骨裂所掩盖，而忽视了患者可能的胸部内创伤。

而，一旁的吴友土的进修医师，不过是一个烧伤科医师，对于这种，即便是寻常普外科医师都容易误诊的罕见创伤性膈疝，就更加一无所知。

“他在说什么？不就是一个简单的脓胸，怎么还要请普外科的主任一同来手术？”

这个进修医师在蔡青面前，嘴巴依旧很硬，但是心里面也是出现了一丝的慌乱，这个秦医师难道真的看出了患者真正的病症，而且是如此紧急的病症。

ps:感谢书友20201012111937953书友的连续100币*6打赏，感谢大佬开心