第三百四十六章 再次新药模拟，戒烟药安非他酮：Zyban SR（2 / 2）

张院长毕竟是管理多年的老狐狸，打情怀牌更是得心应手，便是起身开始煮茶，看似漫无目的的聊了起来。

“刘教授你是怎么看待我们哈医大二院的心外科的？”

张院长煮好茶，给刘教授倒了一杯，然后自己也满上，轻轻的抿了一口，淡淡的说道。

“哈医大二院自然是国内心脏移植的先驱者，哈医大二院心胸外科的心脏移植史，也可以看作是华国心脏移植术的发展史。”

对于心脏移植术，刘教授当然是底气十足，在他看来，哈医大二院的心脏移植术就是国内最顶尖的，而他又是哈医大二院心外科里面，做心脏移植术最顶尖的。

不动声色的又喝了一口茶，张院长继续感慨道：“是啊，我院的心脏移植术，还真是经历了一个从无到有，从默默无闻到享誉华国的过程。”

放下茶盏，张院长很有深意的看着刘教授，音调长长：“不容易啊～”

刘教授也是点了点头：“是啊，我们哈医大二院的心脏移植术能够走到今天真的不容易，从探索阶段到发展阶段，再到如今的成熟阶段，花费了几代人的努力。”

刘教授开始细细回忆起来，对于整个发展史如数家珍：

探索阶段：1956年，由哈医大二院心胸外科首创者，著名外科专家赵士杰教授成功实施了狗头移植实验的研究，并获得移植后存活5天零4小时的国内最好记录，从此开辟了我国器官移植领域的先河。

80年代初，我国著名心胸外科专家哈医大二院夏求明教授毅然瞄准了这一颇具风险的高科技项目，带领人员查找文献，了解国外心脏移植的历史与现状，在国内率先开始了具有挑战性的心脏、心肺移植领域的探索，先后确定了心脏移植的基本术式，探索出心脏移植术后抗排斥反应的有效治疗方法；同时，对移植后急性排斥反应监测方面做了大量的临床和基础研究，为我国心脏移植工作奠定了坚实的基础。

1992年4月26日由夏求明主刀，哈医大二院的上百位专家，20多个科室通力合作，为多年扩张性心肌炎患者——哈市太平区东风镇农民杨玉民施行了东北地区首例同种异体心脏移植术，一年以后，杨玉民回归社会，自食其力，并于第二年喜得“千金”。

杨玉民术后健康生活18年半，成为中国大陆地区心脏移植后健康生存时间最长的人。杨玉民于2011年11月20日，因慢性排斥反应去世...

而，哈医大二院的发展阶段：以此为起点，我国心脏移植工作由低糜状态进入崭新的临床阶段。

哈医大二院在首例心脏移植后第二年，即1994年2月，又成功地为龙省尚志市帽儿山镇中学优秀教师于文峰进行同种异体心脏移植术。

2000年，哈医大二院又成功为57岁的作家杨孟勇进行了心脏移植手术，完成了我国最大年龄的心脏移植案例。

术后，杨孟勇满头银发变成了黑发，容光焕发。

在杨孟勇《活下来再说》一书中，充份表达了他对哈医大二院给予他第二次生命的感激。用自己的实际行动“回报社会”，是几位换心人最大的心愿。

而第三个阶段，也就是成熟阶段：在大力发展心脏外科临床手术的同时，哈医大二院心外科的专家意识到体外循环、心肌保护是心脏外科发展的基础，反复进行了大量动物实验研究，对缺血性心脏停跳、含钾冷晶体心肌停跳、冷血钾停跳、温血钾停跳等心肌保护方法的系列研究，取得了突破性进展，国家科委给予定位认为是国内最先进的，进一步奠定了哈医大二院心外科在国内的领先地位。

如今，主动脉窦瘤修补术；完全肺静脉异位引流纠治术，冠状动脉搭桥术，二尖瓣置换术、主动脉瓣置换术等相继成为医大二院心外科常规手术。

听到张院长对于科室的心脏移植术的如数家珍，刘教授自然是心潮澎湃，情绪波动。

“刘教授，如今你就是我院成熟阶段的扛旗者。在你和科室的共同努力下，在rastalli手术、fantan手术及bantall手术的成功标志着医大二院心外科在复杂先天性心脏病及大血管疾病的外科治疗领域再上新的台阶。”

“今年更是完成心脏手术千例，包括所有常见心脏病及婴幼儿复杂心脏病、小体重微创手术、瓣膜置换及成形手术、停跳及不停跳搭桥手术、大血管手术、器官移植手术等，手术成功率达96%，心外科已成为东北三省名列第一，全国及国外有一定影响的重点学科，是全国唯一一家能同时开展心脏移植、肺移植、主动脉全弓置换、低体重复杂先心病治疗、冠心病搭桥、生物瓣膜机械瓣膜置换、胸腔镜微创心脏手术等多项高精尖技术的心外科中心。”

听到张院长的夸赞，刘教授也是挺了挺胸膛，这也是他最骄傲的。

看到气氛渲染的差不多了，张院长这才幽幽的叹了口气：

“本来，这一次，我院有一次机会，再次在全国甚至世界上心脏移植术史上留下浓墨重彩的一笔。只是，刘教授正巧要去进行一个飞刀，唉，可惜了。”

“张院长什么意思。什么机会，可以让我们科室在国内和国际上更进一步？在科室的荣誉面前，这个飞刀，我完全可以放一放的。”

刘教授此刻心神激荡，脑海里全是集体荣誉，直接将飞刀的事情放到了一边，放弃了足足四十万的手术费。

“刘教授对于叶建还有印象么？”

“叶建？”刘教授脑海里思索了起来，“您是说，那个十年前由时任心外科主任“换心”的叶建。”

“不错，这一次，我想请你再次组织二十几个相关科室，百名医务工作者，挑战一次我国医学史上的又一个极限“第二次心脏移植”，也就是给叶建换上他的第三颗心脏，第三次精彩生活！”

听到张院长的这个设想，即便是心脏移植术领域的权威，刘教授也是有些心神震动。

叶建需要第二次移植心脏，主要的原因就是心脏移植之后，有两个问题，世界上依旧解决不了：一个就是慢性排斥反应，另一个就是移植物的血管病变。

而现在叶建就是两个因素同时存在，尤其是他这种长期存活的心脏移植者。

张院长将叶建的最新查体资料，递给了刘教授。

翻了翻资料，刘教授整张脸也是变得非常的严肃凝重：

“叶建，目前心脏存在的主要问题是冠状动脉，供给心脏血液的动脉严重病变、狭窄以致闭塞导致心肌严重供血不足，同时存在致死性的心律失常，即频发的室性心动过速，是一种严重的快速心律失常，可发展成心室颤动，致心脏性猝死。叶建已经两次诱发心室颤动。”

“张院长，情况非常危险啊，要是室颤如果抢救不及时即可导致死亡。”

张院长点了点头：“叶建两个月前和一个月前在四川成都发生了两次室颤，心脏骤停，意识消失，经过及时的抢救才从死神手中挽回生命。目前已经送到了我们医院，对他的心脏检测中24小时他就发生了100次室速，而且每次室速都有可能发展成室颤，换句话说，他每秒钟都有心脏骤停的危险，如果不作心脏移植，他随时都可能死亡。”

刘教授又看了看资料：“叶建的慢性排斥反应导致冠状动脉发生严重病变，近三年来他又合并糖尿病加重冠状动脉的改变，而且由于他常年服用抗排斥反应药对血管也会有损害，这几个因素加起来就使得冠状动脉的病变反应极其严重并且发展迅速。”

“以全世界现在的医学发展水平，这种心律失常和心肌缺血没有其他的手段解决，唯一能再次挽救叶建华生命的方法只有再次心脏移植。”

看完之后，刘教授也是下了和张院长同样的判断，叶建现在唯一的活路，就是二次心脏移植。

“所以刘教授，这一次的二次心脏移植手术，我们医院，也唯有你才能够完成这个极限的任务。”

张院长又给刘教授满上一杯茶，继续说道，“刘教授，我的想法就是，从今天开始，你立马开始组织心外科，心内科、肾内科、泌尿外科、超声医学科、风湿免疫科等十多学科专家会诊，制定一个综合的方案。”

“毕竟，叶建的心脏病变突然，且病情复杂，叶建的慢性排斥反应导致冠状动脉发生严重病变，近三年来他又合并糖尿病加重冠状动脉的改变，常年服用抗排斥反应药对血管也会有损害，这几个因素导致其冠状动脉的病变反应极其严重并且发展迅速，同时，叶建伴有心脏移植术后不可避免的严重肾功损伤、肝功也有不同程度损伤，手术成功率严重降低。”

“张院长，你还真是给了我一个天大的难题，不过也是一个天大的机会啊。”

刘教授毕竟是国内心脏移植术前三交椅的人物，虽然知道难度极高，但是还是存有挑战一下的心气。

“是啊，所以刘教授，这一次我会发动全院的资源和人手配合你，要是有必要也可以从你认识的外院邀请专家过来配合协助。”

张院长也是明白二次心脏移植的难度，三十年间国际上有据可查的二次心脏移植手术也不到十台，且无文献记载，至于国内更是还是一片空白，没有任何的先例可以借鉴。

也就是说这一次的手术方案，完全需要靠着刘教授牵头，合众科室的精锐力量，首创一个方案，没有验证，也不成熟，即便是刘教授也是很忐忑。

毕竟，相比于第一次心脏移植，第二次心脏移植手术难度远高于初次移植，首先，二次移植的的患者身体状况远差与首次移植患者。

叶建已经发生过两次室颤导致意识丧失、肾脏损伤严重、肝脏也有损伤，体内血液情况不好……多重因素导致手术成功率不断下降。

其次，已经移植过的心脏经过十多年后粘连得厉害，患者体内的心脏环境几乎完全未知。再次，患者第一次移植时已经剥去心包，二次开胸手术损坏心脏的风险较常人高出数倍。

“据初步判断，叶建的时间已经不多了，留给你的手术时机仅仅剩下四天，所以，三天里面，必须做好一切心脏二次移植手术准备。”

张院长见到时机成熟，挑破了最后一层窗户纸。

刘教授当然是，已经完全被这个任务所吸引，既是为了科室的荣誉，也是为了自己的追求。

“张院长，那我现在就去安排设计叶建的手术方案。”

刘教授思索了一番之后，也是立刻有了初步的计划，他准备召集哈医大二院十几个科室，百名专家，工作人员，兵分术前准备组、手术组等八大医疗组，迅速的进行术式研究，以及设施、药品、物资保障的准备。

很快，心外科、心内科、麻醉科、icu、护理学科、超声医学科、放射线科、检验科、血液科、肾内科、泌尿外科、风湿免疫科等十几个医疗科室的顶级专家在刘教授的动员下，来到了会诊室。

关于叶建的心脏二次移植手术，第一次全院大会诊召开。

而与此同时，刘教授趁着间隙，给协和医院的董主任打了一个电话。

“董主任，不好意思，我这边有一个重要的项目，原定的那台心脏移植术，我来不了了。你再重新找一个专家来飞刀。”

协和医院心外科的主任医师之一的董主任，听完刘教授的话之后，直接就傻了：

“刘教授，你跟我开玩笑吧。这不是已经谈好了，明天你就来我们医院主刀手术，所有的事情吧我都准备好了。你也知道患者的岁数较大，心脏移植术的难度非常之高。这才邀请你来主刀。要是你不来了，我哪里去找一个和你一般厉害的医师。”

董主任本身也做过心脏移植术，但是那都是相对比较年轻的患者，这一次的患者乃是帝都的一个大人物，岁数已经很大了，又有基础疾病，所以，才找上了国内最顶尖的刘教授。

“就一天时间了，刘教授，你这样我很难做啊。”

董主任语气都快带上哭腔了。

“董主任，我也是没办法，我现在手上的患者，比你这边的更加凶险，也更重要。对不起了。另外，我相信你们协和心外还是有很多高手的。不行，你就去阜外医院看看。好了，不和你说了，我这边要开一个会诊。”

刘教授直接挂断了电话。

董主任听着电话那头的忙音，差点奔溃了，要是提前几天，他确实能够找到人，但是现在时间太紧急了，就他所知，协和的心外科能够进行这种难度心脏移植术的主任医师，全部都排满了。

“实在不行，我自己上？”董主任纠结了起来，“不行，我自己还是差一点，除非有一个厉害的一助帮我。”

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