第五十六章【心脏粘液瘤】（2 / 2）

秦主任听到唐晓峰婉转地回答自己的问题时，眼里露出一丝赞赏的目光，心说你小子刚才怎么没有这样的觉悟，随即笑着说道：“进修怎么了？我们谁不是从进修走过来的，有能力即使是实习生也能担任治疗工作，再说了我只是问你有什么治疗方案，但说无妨。”说完后笑着把目光看向一旁的张医生。

此时的张医生正晓有兴趣地看着唐晓峰，这个年轻人早上在办公室里解答的课题非常好，自己也期待着眼前的这位进修生再给自己一次惊喜，他看到秦主任正看着自己，连忙笑着道：“唐医生，主任向你询问那可是对你的信任，你可不能辜负了主任对你的信任。”

唐晓峰没想到秦主任会如此说，他看了一眼负责这个患者的张医生，看到张医生正对他满脸微笑，暗自想到这医生还不错，没有什么架子以后要跟他多走动走动。想到这里唐晓峰微笑说道：“既然两位老师都如此推崇学生，那么学生就说说自己看法，心脏粘液瘤的诊断有：一是临床诊断；梗阻症状、心音及杂音的变化。二是声心动图；声心动图是目前诊断心内粘液瘤最好的方法，尤其是二维声心动图能清楚显示肿瘤轮廓及活动情况。这点刚才张老师已经讲过了。”话间唐晓峰朝张医生微微一笑，继续说道：“左房粘液瘤应注意和二尖瓣狭窄相鉴别，二尖瓣狭窄者常有较响的开瓣音，很少有第四心音，杂音不随体位而变化，无扑落音，对可疑者如能进行声心动图检查可以鉴别。左房内球形血栓亦与左房粘液瘤相混淆，在声心动图中可见左房血栓大多出现于左房后壁，它的异常反射光团缺乏随心动周期迅移动的特征，左房血栓常伴于二尖瓣狭窄，因而也可见二尖瓣活动异常的反射图形。右房粘液瘤应注意与缩窄性心包炎，三尖瓣狭窄，肺动脉瓣狭窄相鉴别，胸骨左缘第第4肋间收缩舒张摩擦样来回杂音，症状、杂音与体位改变的相关等有鉴别诊断价值。”

“呵呵！主任的学生就是不一样，我的想法跟小唐医生完全一致，不过目前我们还没有确定诊疗方案，既然小唐医生你能够从这份检查上现这些，那你说说我们可以采取什么治疗方案？”张医生听到唐晓峰的话，脸上依旧保持笑容，对唐晓峰问道。

“两位老师，粘液瘤病例明确诊断后应尽早进行手术摘除肿瘤，恢复心脏功能，避免肿瘤生恶变以及突然堵塞房室瓣口引致猝死，或肿瘤碎屑脱落并栓塞。施行粘液瘤摘除术需应用体外循环，目前常用经右房—房间隔切口对摘除肿瘤最为有利，必要时亦可采用左右房联合切口，将瘤体连同蒂部附着的部分房间隔组织一并切除，然后直接缝合或补片修补房间隔切口。手术过程中应注意阻靳循环前不要搬动心脏、挤捏心脏或用手指作心内探查，以免瘤体脱落造成栓塞。注意避免损破肿瘤组织。切除肿瘤后应详细检查各个心腔，并用生理盐水反复清洗心腔，以防遗漏多性粘液瘤或残留肿瘤碎屑。”

秦主任和张医生听到唐晓峰的建议，脸色变了变，望着唐晓峰，惊讶道：“小唐！你是不是跟着做过这个手术？不然你怎么可能知道地如此详细？你们滕阳市人民医院是哪位大夫做的粘液瘤摘除术？我怎么没有听说过。”

唐晓峰看到秦主任疑惑的眼神，心中暗自叫道不好，自己太过投入忘记粘液瘤摘除术，根本不是自己这样的进修所能知道如此详细的。明显感觉到主任此时对自己的疑惑，连忙说道：“其实我是在《中外医疗》上看到的。”

“哦，我想起来了主任，前段时间《中外医疗》有篇论文和病例分析报告地属名不就是滕阳医学院的唐晓峰，可不就是他吗！恭喜主任收了位好学生啊！”一旁的张医生连忙朝着秦清说道。

秦主任随着张医生的提醒也想了起来嘴里不住的叨唠道：“嗯，不错，不错…”

从唐晓峰在办公室里解答科室课题的表现，到查看病人唐晓峰所表现出的沉稳和见解，让秦主任相当的满意而后还带有惊讶的成份，他没想到院长给自己安排的进修生会有这么优秀的表现，做为心血管外科主任，所以他准备好好地培养唐晓峰，希望他尽早能够独当一面，可是秦清那里会想到自己看重的年轻人竟然会是个主任医而且还是来至

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