第七十二章【肝门间歇阻断术】（2 / 2）

患者腹腔内没有鲜血阻挡视线，让手术变得轻松了很多。唐晓峰用止血钳将脾蒂紧紧夹住。封住所有血管防止出血。

脾脏是必须需要切除了，碎裂的脾脏已经无法缝合了。脾脏是人体中最大的淋巴器官，位于左上腹部。脾的主要功能是过滤和储存血液。脾的质地较脆且血运丰富，因此一旦受到强大外力打击，很容易破裂，脾破裂会导致严重的大出血，是能够致死的腹部急症之一，必须紧急抢救。较小的破裂可以缝合修补，但很多时候难免要将脾切除。与肝不同，脾切除后病人可以正常生活，但将改变患者的免疫功能，出现脾脏过滤功能消失，Igm减少、调节素和调理素水平降低、T淋巴细胞系统出现紊乱、外周血淋巴细胞数量以及淋巴细胞转换率明显下降，明显的表现出抵抗力下降和易受感染。但唐晓峰现在并不打算马上进行脾脏切除。

病人现在生命垂危，唐晓峰需要先去处理其他器官上的伤口。吸除腹腔内积血和血块，唐晓峰现肝脏被断掉的肋骨戳伤肝组织，破裂处仍然急剧出血，忙采用常温下肝门间歇阻断的方法控制肝动脉和门静脉，暂时阻断肝脏血流。

肝门间歇阻断术，每次阻断时间一般为15～2omin。如一次阻断不能完成操作，可放松阻断带，恢复血供第2次阻断，如此反复直至完成手术。

根据有无活动性出血决定是否阻断肝门。检查肝创缘，如能见到断裂的血管(肝动脉、门静脉、肝静脉的分支)和胆管支，应予钳夹，1号丝线结扎或缝扎。以1o号丝线将创缘连同肝被膜一起做间断缝合，缝线距创缘1.o～1.5cm，针距1cm，缝线最好穿过裂口底部，勿留死腔。对较深的肝裂伤，若裂伤处仍有渗血或周围组织脆弱不能直接缝合时，可在距创缘1.5cm处做与创缘平行的褥式缝合，而后在褥式缝合外侧间断缝合对拢伤口。

肝脏破裂出血，也可用纱垫压迫止血。清除腹内积血并暂时控制出血后，应仔细探查肝脏，以右手探查肝左外叶的膈面，以左手探查肝右叶的膈面、外侧、肝门和下腔静脉等处。对于表浅而较规则的肝裂伤，彻底清除裂口处凝血块和失活肝组织，

肝脏不是脾脏，肝脏是不能切除的，唐晓峰必须将它完美的修复。修复肝脏跟切除肝脏肿瘤不一样，跟肝脏的移植更是不同。

“患者肝脏破损太严重了，是不是将损伤过度的部分切除。”刘医生在做开颅减压术的时候，瞥了一眼患者的腹腔，看到唐晓峰正在给患者做肝门间歇阻断术，准备修复患者的肝脏，忙出声提议道。

“不需要，如果切除的话太慢了，肝脏只有七个挫伤口，缝合这些挫伤的还是比要将肝脏部分切除要快的多！”

刘医生闻听唐晓峰此言，眼中闪过一丝诧异，缝合七处挫伤比切除部分肝脏还要快？如果唐晓峰是在一开始说这些，恐怕刘医生根本不会相信，但是经过刚才唐晓峰凭患者腹腔内鲜血涌出的位置，来判定血管的破裂处，并且丝毫无差的用止血钳，钳住破裂血管止血，刘医生没有在说什么，看了唐晓峰一眼继续低头给患者做开颅减压术。

“缝合针，铬制肠线。”唐晓峰伸出左手说道。

一旁的器械师迅把需要的器械递到唐晓峰左手中，铬制肠线，此肠线系铬酸处理制成，可减慢组织吸收度，它造成的炎症反应比普通肠线少。

唐晓峰先对患者肝脏浅表比较小的五条肝裂挫伤给予以肠线间断褥式缝合。肝脏缝合要求每次缝合缝针都达到裂口基底部，这样可以防止出现死腔而形成血肿或继感染。缝合时必须工整，同时要求每针缝线的边距不能过1netbsp;“好快！”一旁的器械师看到唐晓峰的缝合手法惊讶道。

“缝合的度，真的好快！”一旁记录的巡回的护士也惊讶道。

正在给患者做开颅减压术的刘医生再次抬起头来，眼中闪过一丝不相信神色，缝针起来不仅仅是度快，而且缝合创口在每个方面完全过了标准，缝合线边距只有o.2cm，而且每一针的缝合距离都是o.2cm，简直可以跟机器相媲美的精准。

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