第七十九章【心肌缺血】（2 / 2）

心肌缺血是指心脏血液灌注减少，导致心脏供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。

血压降低，主动脉供血减少、冠状动脉阻塞，可直接导致心脏供血减少；心瓣膜病、血粘度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。

还有一种情况，心脏供血没有减少，但心脏氧需求量增加了，这是一种相对心肌缺血。

引起心肌缺血最主要、最常见的病因，是冠状动脉狭窄。而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病。所以冠心病是心肌缺血的“罪魁祸”。

氧是心肌细胞活动必不可少的物质，而氧是通过血液输送给细胞的。心脏没有“氧仓库”，完全依赖心肌供血，所以一旦缺血，立刻会引起缺氧。

缺氧的直接后果是心肌细胞有氧代谢减弱，产能减小，使心脏活动时必需的能量供应不足，引起心绞痛、心律失常、心功能下降。同时，代谢的废物也不能被有效及时地清除，易产生不利影响。缺血、缺氧、缺能量，最终会影响心脏的收缩功能。

若有2o％～25％的心肌停止收缩，通常会出现左室功能衰竭；若有4o％以上的心肌不能收缩，就会有重度心泵功能衰竭。如果这种情况突然生，就会出现非常危险的心源性休克。急性心肌梗死就常与这种情况相关。

心肌缺血还会损害舒张功能，收缩不良和舒张不良结合起来，易导致心室充盈压升高，引起肺充血，还可引起复杂的物质代谢紊乱和心肌电活动失常。因此一旦出现心肌缺血，应找准病因对症治疗，才可避免潜在的严重大量后果。

唐晓峰刚到办公室，胡学勇和秦主任也一并来到了办公室，胡学勇一进办公室就跟秦清说了刚刚那患者的情况，然后就走到自己的办公桌前，继续写起今天的交班记录。

“主任”唐晓峰微笑的向秦清打了个招呼。

这个时候也到了医院的交班时间，“嗯。”秦清对着唐晓峰点了下头。然后向科室的人笑了一下，接着宣布今天的交班事宜。

办公室里的医生并不多，显的很空旷众人落坐后，除了夜间值班医生的位置空着外，还留下了几个空位子，唐晓峰回到自己的办公室桌前坐好，仔细的看了看原来有两个实习生今天也没有来科室。

心血管外科的交班跟往常一样，而且胡学勇的交班述说更是没有一点新意，胡学勇已经处理好了21床的患者，在交班时向科室汇报下并告知下班的医生，其余的只是按着平常的交班惯例简短总结了今天一天的工作。

听着胡学勇的述说，实在是太枯燥了，还是主任最后总结讨论，明天科室里几个患者的手术行程，引起唐晓峰的兴趣，不过他很快就感到沮丧起来，因为秦清安排明天的手术行程竟然没有她自己，自己的导师不上台的话，自己是没有操作机会的。

望着被安排在明天下午三点主刀手术的胡学勇，朝自己挤眉弄眼，唐晓峰感觉心里一阵恶心跟吃了只苍蝇似的，心想你个老玻璃明天非想法跟你混次手术不可。

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