第一章 高血糖基本知识（2 / 2）

由于胰岛素缺乏，最终导致糖直接从尿液排出，造成体内能源的浪费，结果形体消瘦，体重减轻。这种情况超过规定的界限，就是糖尿病了。

（2）代谢紊乱

高血糖时，除了水、电解质代谢紊乱，体内的蛋白质、脂肪均出现代谢紊乱，可引起各种并发症。

（3）影响生活

血糖较高会出现头晕、失眠、多汗、记忆力下降、情绪低落、四肢麻木疼痛等，严重影响工作和生活质量。

（4）危害器官

过高的血糖对各个器官均不利，如心脑血管病的发病率、死亡率增高，长期高血糖还使周围血管、神经发生病变，使下肢感觉减迟或缺失，皮肤易于感染。高血糖还威胁着病人的眼睛，导致视网膜病变和白内障，重则导致失明。

三、哪些人易患高血糖

概括而言，以下人群易患高血糖：

（1）肥胖者；

（2）高热量饮食、喜吃肥甘厚味者；

（3）喜吃甜食或含糖量较多食物者；

（4）体力活动或体育锻炼较少者；

（5）生活压力大或精神持续紧张者；

（6）嗜烟酗酒者；

（7）年龄大于40岁者；

（8）有糖尿病家族史者；

（9）已经患有高血压、血脂异常或早发冠心病者；

（10）怀孕时曾有过血糖升高或生育巨大儿的女性；

（11）长期使用一些影响糖代谢药物者，如糖皮质激素、利尿剂等。

四、高血糖的种类

高血糖的临床分型方法有多种。

例如，由美国卫生研究院提出的，为1980年世界卫生组织高血糖专家委员会所采纳的分型方案。将高血糖主要分为胰岛素依赖型和非胰岛素岛素依赖型。1999年世界卫生组织将原胰岛素依赖型高血糖命名为1型，非胰岛素依赖型命名为2型。

此外，高血糖另一种分型方法是根据患者的发病年龄、病情轻重及胰岛功能来分型，这种方法临床上经常采用。

（1）按发病年龄分型

①幼年型，又称不稳定型。常呈脆性高血糖，多在15岁以前发病，有家族史，发病急，病情极不稳定。

②成年型，又称稳定型。多在40岁以上发病，起病缓慢，症状较轻，一般饮食控制或投用口服降血糖药，病情可迅速好转。

（2）按病情轻重分型

①轻型，多为成年型。空腹血糖常在8.4mmol/以下，一般单纯用饮食控制即可。

②重型，以幼年型多见。空腹血糖常在8.4mmol/以上，易出现酮症酸中毒及其他并发症，此型必须加用胰岛素治疗。

③中型，介于轻、重二型之间。

（3）按胰岛素分泌多少分型

①胰岛素分泌绝对不足，属胰岛素依赖型。可用饮食疗法与胰岛素终身替代治疗。

②胰岛素分泌相对不足，属非胰岛素依赖型。用饮食和运动疗法或口服降血糖药治疗，可控制病情。

五、高血糖不一定是糖尿病

众所周知，高血糖是糖尿病的主要特症之一，但体检时发现血糖高于正常值时可不要随随便便就给自己戴上糖尿病的帽子。因为糖尿病虽然表现为血糖升高，但并不是所有的血糖升高都是糖尿病。如下列情况均可表现为血糖升高，但均不是糖尿病。

（1）肝炎、肝硬化等各种肝脏疾病引起肝糖原储备减少时，可出现餐后血糖一过性升高。如积极治疗肝脏疾病，血糖便可恢复正常。

（2）应激状态下的急性感染、创伤、脑血管意外、烧伤、心肌梗死、剧烈疼痛等，此时胰岛素拮抗激素、促肾上腺皮质激素、肾上腺髓质激素、生长激素（这些激素均具有升高血糖的作用）等分泌增加，胰岛素分泌相对不足，使血糖升高。当应激状态消除后血糖会降至正常。

（3）饥饿时和慢性疾病患者体力下降时，可引起糖耐量减低，使血糖升高。积极治疗慢性疾病，改善体质可使血糖恢复正常。

（4）服用一些影响糖代谢的药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、速尿、女性口服*药、烟酸、阿司匹林、消炎痛等，均可引起一过性的血糖升高。停药后，血糖会很快恢复正常。

（5）一些内分泌性疾病如肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺机能亢进症等，可引起继发性血糖升高。原发病得到有效控制后，血糖可逐渐降至正常。

因此，体检发现血糖升高时，一定要排除引起血糖升高的上述因素，经医生确诊为糖尿病后，方可有针对性地口服一些降糖药物，千万不要未经医生确诊就随便服用降糖药物。