第三章 高血脂的检查及诊断（2 / 2）

血浆中低密度脂蛋白胆固醇＜3.12mmol/L

血浆中载脂蛋白A12.86～4.16mmol/L

血浆中如载脂蛋白B1.80～2.57mmol/L

第二节高血脂的临床诊断

一、高血脂的诊断标准

我国正常人理想的血浆总胆固醇水平＜5.2mmol/L，处于5.2mmol/L～6.2mmol/之间属于临界水平，当血浆总胆固醇水平＞6.2mmol/时可以肯定诊断为血浆胆固醇水平过高。

理想的甘油三脂水平＜1.7mmol/L，处于1.7mmol/L～2.29mmol/之间属于临界水平，当甘油三脂水平≥2.3mmol/时属于过高。

血脂正常值与异常值对照表

正常异常

总胆固醇（TC）＜5.2mmol/L＞5.72mmol/L

甘油三脂（TG）＜1.70mmol/L＞1.70mmol/L

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＞1.04mmol/L＜0.91mmol/L

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜3.12mmol/L＞3.*mmol/L

二、高血脂临床评估

高血脂临床评估包括以下几点：

（1）总胆固醇

临床意义：增加见于胆道梗阻、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、淀粉样变性、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、甲状腺功能减退、传染性肝炎、门脉性肝硬化、某些慢性胰腺炎、自发性高胆固醇血症、家族性高一脂蛋白血症、老年性白内障及牛皮癣等。减少见于严重贫血、急性感染、甲状腺机能亢进、脂肪痢、肺结核、先天性血清脂蛋白缺乏及营养不良。

（2）甘油三酯

临床意义：增高见于高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、肾病综合征、胆道梗阻、甲状腺功能减退、急性胰腺炎、糖原累积症、原发性甘油三酯增多症。

（3）高密度脂蛋白胆固醇

临床意义：减少提示易患冠心病。

（4）低密度脂蛋白胆固醇

临床意义：增多提示易患动脉粥样硬化所导致的冠心病、脑血管病。

（5）载脂蛋白

临床意义：ApoA、可用于心脑血管风险度的估计，高密度脂蛋白下降和增高在心脑血管病最为明显，还见于高脂蛋白血症和其他异常脂蛋白血症。

最后需要说明，各个医疗单位由于使用的方法、实验的条件等差异，各项指标的正常值可能不完全相同。一般情况下，在化验单上都标有正常参考值，可对比测定的各项指标是否超过了正常范围。