第七十二章 罕见的膀胱自发性破裂（2 / 2）

“小唐，这是什么情况，这个步骤不对啊！哪有直接上来就触诊的。”

“正常的腹部体格检查，首先要暴露整个腹部范围，腹部范围上起横歌，下至骨盆，前面及侧面是腹壁、后面为脊柱及腰肌。”

牛博林有些不满的解释道，也是说给后排的各位选手听的，

“接下里先是视诊，观察皮肤有无皮疹，有无花斑，有无腹外疝，有无切口瘢痕，腹部的外形，胃肠型和蠕动波，以及腹部搏动。完成这一步之后，排除部分病因后，才能开始触诊！”

“小唐上一关不是说的很清楚，理论这么扎实，竟然犯这么低级的错误。要是在这么继续下去，这一轮，我看他是要不及格了！”

冷静有些气愤的说道，自然是期望越大，才失望越大！

急诊科诊断室之中，唐楼被宋罗制止，想要直接说出原因，但是毕竟太过匪夷所思。

想了想，既然无法跳过步骤，也只能按照流程走，叹了口气。

从头开始完成视诊，然后才开始触诊，不过他的动作极快，根本不在不必要的上面浪费时间。

“患者腹胀”

做完之后，唐楼直接进行叩诊，特别加强了语气，引导主治医师，若是这般宋罗还是想不到，那唐楼就直接说出需要术前进行穿刺抽液：

“患者腹部移动性浊音，怀疑腹腔充盈积水”

宋罗点着头，先入为主的怀疑了急腹症，自然也不会想到罕见的膀胱自动破裂。

毕竟急腹症是临床综合症状，而不是指某种单一的疾病。

内科、妇科、神经科及全身性疾病均能够引起急腹症。

急腹症诊断本身就比较困难，病人发病急且比较痛苦，轻重程度不同，疼痛又多种多样。

宋罗显然也只是按照常规的归类，依着经验判断，目前为止唐楼的查体结果，还无法确切某种具体类别，所以最保守的就是按压疼痛部位排查。

看着唐楼娴熟的查体，宋罗这才满意了点，不过就这样自然是无法全面考核唐楼。

另外一个原因，他也希望和唐楼的症状讨论，产生一种轻松的氛围，从而感染患者和家属。

宋罗很是轻松的继续提问到：“患者初步诊断为急腹症，急腹症不同部位的腹痛对应的病种，你可归纳整理过？”

宋罗提的这个问题相当有水平。

评审室之中的各位主任也很是满意，毕竟通过按压部位的疼痛来推论可能的具体炎症，是非常经典的。

而宋罗提出这个问题，也有引导唐楼去发现具体症状的用意。

唐楼脸色有点不好看，他自然是清楚宋罗意图，常规来说确实是最合理的，不过病患这种特殊情况，并无卵用，只会耽误时间。

“宋医师，我觉得通过腹痛的按压，也就是腹部九区分法疾病图，也不是万能的，当然可以初步诊断，但是病人解剖各异，不能过于死板，我们还是继续听诊。”

唐楼自然是要针对腹腔积水这个病症，从而引导先进行穿刺抽液。

“小唐，既然你知道腹部九区分法疾病图，就应该明白，虽然患者解剖各异，不能太死板的套用，但是对于像你这样的初学者还是很实用。所以，我希望你还是按照这个按压一边。”

宋罗语气有一些严肃，作为上级医生，自然有他的考量，一个实习生好高骛远可不好。

哪里这么多的罕见病例？

手术室里面百分之九十的病例，都是可以通过最常规的方式排查出来。

这是宋罗这么多年的经验，最经典的就是最实用的！

腹部九区分法疾病图，可是无数先人总结的经验，基本能够应对百分之九十的常见急腹症。

所以，宋罗认为通过腹部疼痛排查，是目前最有效的初步诊断，市一医院可不是县医院，等级深严，上级医生的权威是不容置疑的。

到目前为止，唐楼的表现是不合格的，他很不满意，太过急躁，也太不守规矩！