第二百七十六章 会诊万相(2 / 2)
没有之一。</p>
从轻的来讲,有软组织挫伤、撕脱性骨折、韧带损伤、骨干骨折、毁损伤,乃至于直接在抢救的路上就心跳骤停者都有。</p>
“患者照了头部CT吗、意识情况和生命体征怎么样?”</p>
“腹部的CT和胸部CT呢?”</p>
陆成一连问了三个问题,其实就只有一个问题,现在患者的生命体征怎么样?</p>
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“深度昏迷,受伤了有一个半小时,在急救车上由跟车医师进行了简单的包扎止血,目前敷料大量渗湿。”</p>
“头颅CT和胸腹部CT已经做了,神外的老师和普外、胸外的老师都在阅片,具体的情况不知道什么样。”</p>
“但是现在这么流血,肯定也是不行的!”这个实习的,没有带胸牌的白大褂说话还算比较清晰,此刻的思维也并没有被打乱。所以把病史倒是介绍得非常详尽。</p>
陆成很快就看到了病人,患者的右膝关节明显肿胀,大量的纱布与棉垫盖着。</p>
绷带包扎后,仍然有大量渗出至表面,出血量非常大,而且肯定还是活动性出血。</p>
若是继续输下去,绝对会失血性休克。</p>
陆成马上判定就说:“现在的情况必须马上进行急诊手术,但是病人现在恐怕连手术台都上不去!”</p>
“现在头颅和胸腹部外伤的情况都不明朗。”</p>
“他们科的人来人看了吗?有没有意见,我骨科的。”</p>
陆成最后介绍自己的身份,首先说处理,就是为了点出必须要手术这个重点。</p>
“神外和胸外我们喊了急诊门诊的人看过了,都说要马上手术才行,倒是普外科看了CT说,暂时情况还好,没有活动性的出血,但是右脾脏的挫伤,很有可能随时发作脾脏迟发性破裂。”</p>
“神外和胸外的人也建议马上做手术。”</p>
“但是他们又怕在他们搞手术的时候,人流血流死了。最好能止血与他们头颅切开减压、胸腔闭式引流同时做。”</p>
“只是这样,患者同时遭受三个地方的打击,人不一定能够回得过来!”回话的是他的主管医师,是一个二十八九的年轻人,黑眼圈很深,此刻虽然疲惫,但言辞也是都在点上,没任何废话。</p>
这种情况好像就是一个死结。</p>
“那家属的意见怎么样?”陆成就问。</p>
在这种没办法选择的情况下,只能够家属来选择,如果家属不愿意进行处理,没人敢去碰。</p>
主管医生的黑眼圈和白大褂形成了非常鲜明地对比,此刻他无奈道;“家属还没来,肇事司机逃了。”</p>
“连做CT的钱,都是请示的总值班。”</p>
没家属。</p>
患者马上就会死。</p>
这是急诊时刻都面临着的一个无解题。</p>
正这时,神外和胸外科的人几乎同时匆匆赶来,同时说;“病人需要马上急诊手术,家属了?喊一个家属去交钱,一个家属来签字!”</p>
“马上提急诊手术同时喊人完善病历。”</p>
说话的是神经外科的医师;“他现在硬膜下大量血肿,必须马上做手术,否则就可能当场脑死亡!”</p>
脑死亡,只有两种情况,一种是生理性的完全死亡,另一种就是植物人。</p>
“没家属,没交钱!要不要打总值班授权?”主管医生也是直接了当地问。</p>
“打!尽快喊送他来的人联系上家属。”</p>
“拖不得。”</p>
“至少无论如何也要把头颅开窗减压给做了。”</p>
“联系麻醉科和ICU,准备随时麻醉和气切。”神外科的人只是给出自己的建议。</p>
“病历本在哪里?我先写个会诊意见。”</p>
主管医师听到这话,微微皱了皱眉头。</p>
病人入院,首诊负责,不管病人是不是挂错号了,还是有没有钱。</p>
现在病人家属联系不上,病人又没交钱,神外的人还要建议马上手术,那么所有的责任都是他来承担。</p>
假如病人最后去了,病人家属拒绝交钱,那么所有的抢救、输血、麻醉等费用都得医院自行承担。</p>
主管医师犹豫了一下,也是当机立断地打了总值班电话:“总值班,我要汇报一个情况。”</p>
“对!”</p>
“还是之前那个患者,神外和骨科会诊都需要急诊手术,病人没家属,没缴费,需要你授权!”</p>
“好,我晓得了。我马上安排人联系手术室。”</p>
打完了电话,他就说;“总值班授权了,你们先回手术室,我这边马上把病人送上来,输血前四项和血型病人刚来就抽了,麻烦你们安排个人联系一下血库。”</p>
“我这边实在是忙不赢了。”</p>
听到这话,只有已经写完了意见的神外匆匆赶回,陆成与胸外科的医生都是半步没动。</p>
就盯着那个病历本看,不急不慢地写着自己的意见。</p>
主管医师看到这,也只能无奈道;“算了,同学,你打个血库的电话。说急诊需要大量的血!再联系麻醉科,急会诊!”说着他就赶紧跑出去再去和送病人来的好心人联系了。</p>
不过等他出门的时候,好心人已经不在了。</p>
他也没骂什么,再次快速地回到电脑前快速地开着医嘱和写着各种谈话签字的材料。</p>
那个胸外科的白大褂会诊医师看到陆成静静地等了他写完,也才不急不缓地接来病历本写自己的意见,就问道:“兄弟是骨科新来的?”</p>
“以前有点面生啊!”</p>
总住院会诊医师,其实都很熟,陆成他没认出来,只能是新来的和偏僻科室。</p>
骨科明显不是偏僻科室。</p>
“恩。算是刚来的。”陆成点了点头回道。</p>
“还行啊,不急不燥的,也没被他们两个给坑了。”</p>
“要是你刚刚听那个大哥的直接去了手术室,那要是病人流血流死了,就麻烦大了。”</p>
“这些人,就喜欢给我们这些苦逼搬砖的挖坑给我们跳。”他骂骂咧咧地写完,才交给了陆成,顺便看陆成穿着手术衣,没带笔,还把笔也借给了陆成。</p>
陆成点了点头,一边写,一边说;“是啊请了会诊没意见,相当于默认不到或者不需处理!全锅。”</p>
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