第42章 脑溢血（2 / 2）

“嗯，还有吗？”

“嗯一般情况之下的表现还有这几种……第一，运动障碍和语言这样爱，运动障碍以偏瘫为多见，言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。第二，呕吐症状，差不多，有大约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。第三，意识障碍，意识障碍通常表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。第四，眼部症状，可以清楚的看见患者的瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者，同样的，还可能会有偏盲和眼球活动障碍。脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧，我们称这种情况为凝视麻痹。最后的一种，就是最常见的头痛头晕的症状……头痛是脑出血的症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时的时候。”

“那针对脑溢血的诊断方案和治疗方案都有哪些？”

“一部分中老年患者在活动中或情绪激动时突然发病，会出现比较迅速的局灶性神经功能缺损症状以及头痛、呕吐等颅高压症状应考虑脑出血的可能，结合头颅ct检查，可以迅速明确诊断。呃，另外，确定脑出血诊断主要依据是，第一，一部分患者可能有较长期的高血压动脉硬化病史。第二，体力活动或情绪激动时突然发病，有头痛，呕吐，意识障碍等症状。第三，看发病速度……发病速度快的话，会在几分钟或几小时内出现肢体功能障碍及颅内压增高的症状。第四，查体有神经系统定位体征。第五，脑ct扫描检查可见脑内血肿呈高密度区域，对直径15的血肿均可精确地示，可确定出血的部位，血肿大小，是否破入脑室，有无脑水肿和脑疝形成，确诊以脑ct扫描见到出血病灶为准，ct对脑出血几乎百分之百的诊断。第六，腰穿可见血性脑脊液，目前已很少根据脑脊液诊断脑出血。”

说到这里的时候 ，常旭停了一下，肖医生见状便忍不住问道：“诶？你怎么不继续说了？”

“我喝点水。”

“好吧好吧，你喝吧。”肖医生无奈的笑了笑，“你现在就跟领导讲话一样，讲累了，顺便再喝点水。”

一旁的张医生对于肖医生的这句话立刻给出了否定的结论，“人家领导喝的是茶，人家常旭小伙子和的是白开水。”

张医生的这一句话惹得肖医生一阵乐。

只见此刻的常旭喝了几口水之后，便将杯子又放回了桌子上。

“好了，水也喝完了，继续回答吧。”肖医生面带微笑的看着面前的常旭，眼神儿中已然没有了当时的那副气愤、无奈，和恨铁不成钢的情绪。

随之，只听常旭又继续回答了起来，“脑溢血的治疗方案没别的，就是安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理维持生命功能。防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率，减少复发。一般卧床休息2～4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。卧床休息的同时，保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时及时行气管插管或切开术；有意识障碍、消化道出血者禁食24～48小时，必要时应排空胃内容物。”

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