第四章 高血脂药物治疗(2 / 2)
(5)温经通阳
高血脂症伴见胸痛胸闷,气短自汗,心悸,四肢厥冷,舌苔白、脉沉细,常见于冠心病曾经出现过心梗的患者。本病属心气虚寒证,治用加味瓜蒌薤白半夏汤。
药用:瓜蒌15克,薤白15克,半夏15克,丹参15克,桂枝12克,厚朴12克,苏梗15克,枣仁15克,当归10克,黄芪30克,川芎15克,炙甘草8克。
(6)活血化瘀
高血脂症伴见胸痹心痛,痛处固定,或兼见健忘、失眠、心悸、精神不振,面色或唇色紫暗,舌有紫斑或瘀点,脉弦涩或细涩,常见冠心病或心肌梗塞患者。本病属瘀血阻络,治宜通心通脑通脉络,用血府逐瘀汤。
药用:当归10克,生地15克,桃仁12克,红花12克,赤芍15克,枳壳12克,人参10克,全蝎8克,水蛭10克,土鳖虫10克,炙甘草10克,瓜蒌15克,五灵脂12克。
(7)温肾益阳
高血脂症头晕伴小便频数,腰膝酸软、*、舌淡苔白,脉沉细无力,多见于糖尿病患者。本病属肾精不足,治以温补肾阳、充养脑髓,用河车大造丸。
药用:党参15克,茯苓15克,熟地15克,山萸肉12克,杜仲15克,牛膝15克,菟丝子20克,肉桂8克,制首乌15克,银杏叶18克,紫河车12克,枸杞子20克,甘草6克。
(8)祛瘀导滞
此法适用于单纯高血脂症者。选用丹参15克,决明子30克,山楂15克,钩藤30克,益母草30克。水煎代茶饮用,有很好的降血脂作用。
以上各方,均水煎服,每日1剂。
三、降脂中药单方
近年来,临床上用于降血脂的单味中草药有:
(1)决明子
决明子性甘苦微寒,归肝、胆、肾三经,具有清热、明目、润肠之功效。实验证明,决明子具有降血压、降血脂、抗菌等作用,用于治疗高脂血症有一定疗效。但需注意,有泄泻与低血压者慎用决明子制剂。
(2)虎杖
虎杖性微温,具有活血通经和利湿功能。现代药理研究证明,虎杖所含大黄素成分,可减少外源性胆固醇过多*体内。临床报道有用虎杖治疗高血脂症124例,其降胆固醇有效率为47.1%~100%,其降甘油三酯有效率为27.2%~83.3%。
(3)泽泻
泽泻性味甘咸寒,归肾、膀胱二经。实验研究表明,泽泻可明显抑制主动脉粥样硬化斑块的形成,以及具有干扰胆固醇的吸收、分解和排泄作用。
(4)山楂
山楂味酸甘,性微温。国外应用山楂属植物制成各种制剂,用于治疗高脂血症及冠心病已多年。国内研究证明,山楂制剂对实验家兔的动脉粥样硬化有降压降脂作用,可减轻脂类的沉积。
(5)姜黄
姜黄味苦辛,性温,归肝、脾二经。姜黄能促进胆汁分泌,其提取物可明显降低实验性高血脂动物的血胆固醇含量。姜黄醇提取物、挥发油和姜黄素都有降低血胆固醇、甘油三酯和β脂蛋白的作用,以降甘油三酯最显著,并能使主动脉中的胆固醇、甘油三酯含量降低。但需注意的是,姜黄有兴奋*的作用,能使*收缩,因此,怀孕妇女慎用。
(6)柴胡
柴胡味苦,性微寒,入肝、肾二经。主要成分为柴胡酮、植物甾醇、脂肪酸、柴胡皂甙,具有疏气、解郁、散火之功效。其中柴胡皂甙具有降血脂作用。
(7)大黄
大黄性味苦寒,归脾、胃、大肠、肝、心包五经。该药具有泻热通便、破积行淤、清湿热等功能。研究证实,大黄有降血压、降胆固醇作用。
(8)首乌
首乌味苦、甘、涩,性温,归肝、肾二经。上海、新疆等地以首乌治疗高胆固醇血症208例,有效率为86.7%、61.8%,本品主要抑制肠道吸收胆固醇,并促进血浆中胆固醇的运输和清除。此外,首乌还能促进纤维蛋白原的裂解,延缓动脉粥样硬化发生。但需注意,首乌对个别患者有导致腹泻的副作用。
(9)灵芝
灵芝性温,味甘淡。灵芝具有益精气、强筋骨之功效。主治精神疲乏、心悸失眠、高血压、高胆固醇血症、脑血管硬化等。
(10)人参
人参性微温、味甘微苦,归脾、肺二经。人参含有多种药用元素,人参中的人参甙能抑制动物高胆固醇血症的发生,当高胆固醇血症发生时,能使胆固醇降低。但需注意,人参为补虚证之要药,实证慎用;收缩压超过24千帕者不宜使用;发热时不用;防其助火;小剂量对中枢有兴奋作用,大剂量则起麻痹作用。
四、降脂中成药
中医在降脂方面积累了非常丰富的经验,已经有许多降脂中成药面世,购买十分方面,但必须在医生的指导下用药。以下介绍一些常用的降脂中成药:
(1)血脂康胶囊
组成:红曲等天然药物。
用法:轻、中度病人,一次2粒,每日1次,晚饭后服用;重病人,一次2粒,每日2次,晚饭后服用。
功效:健脾消食,除湿祛痰,活血化淤。
(2)脂必馁胶囊
组成:山楂,白术,红曲等。
用法:一次1粒,每日2次。
功效:消淤化痰,健脾和胃。
(3)降脂灵片
组成:何首乌,枸杞子,黄精,山楂,决明子等。
用法:一次5片,每日3次。
功效:补肝益肾,养血,明目,降脂。
(4)调脂片
组成:何首乌,决明子,茵陈,水蛭,山楂,酒制大黄,郁金。
用法:一次5片,每日3次,饭后服用。
功效:滋肾清肝,化淤祛痰。
(5)脂可清胶囊
组成:葶苈自,黄苓,茵陈蒿,山楂,泽泻,大黄,木香。
用法:一次2~3粒,每日3次。
功效:宣通导滞,消痰渗湿。
(6)丹田降脂丸
组成:丹参,田七,人参,何首乌,川芎,当归,泽泻,黄精等。
用法:一次1~2克,每日2次。
功效:益气补虚,活血化淤。
(7)通脉降脂片
组成:笔管草,荷叶,三七,川芎,花椒。
用法:一次4片,每日3次。
功效:活血通脉,降脂化浊。
(8)玉渣冲剂
组成:玉竹,山楂。
用法:一次1袋,每日2~3次。
功效:滋阴增液,健脾消食,活血化淤。
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