第三章 高血粘的诊断及治疗（2 / 2）

（1）病理性低血粘度

主要是几种出血性疾病引起，如出血性脑中风、上消化道出血、鼻出血、功能性*出血等。这些疾病的特点是血液粘度降低与红细胞比积的减少成平行关系，是机体失血后组织内水分向血管内转移而使血液稀释的结果。因此，这类疾病又叫出血性低血粘症。另外，尚有一些疾病，如各种贫血症、尿毒症、肝硬化腹水症、急性肝炎等，也表现有低血粘度，但这类血液粘度降低与出血无关，而与慢性消耗性病理过程有关。因此，这类疾病叫做非出血性低血粘症。

（2）*性低血粘综合征

这一类型的特点是血液粘度的降低出现于人体正常*过程的某一阶段。例如，妇女在月经期以及妊娠期所见的血液粘度低下均属于此类型。

第二节高血粘的药物治疗

一、西医治疗

高血粘症分为五种类型，由于各种类型血液粘度增高的原因不同，因此治疗方法也各不相同。

（1）血浆粘度增高型

一般用血液稀释法及血浆置换法降低血浆粘度，并可用藻酸双酯钠进行治疗。

（2）血细胞聚集增强型

可用低分子右旋糖酐、蛇毒制剂以及肠溶阿斯匹林、潘生丁等药物治疗，以降低红细胞和血小板的聚集性。

（3）红细胞变形能力降低型

此类血粘度增高可口服卡兰片、抗栓丸、脑益嗪等药物进行治疗。

（4）高压积型

这种因红细胞过多引起的血粘度增高，可以采用血液稀释法进行治疗，一般使用低分子右旋糖酐和706代血浆可使血液粘度恢复正常。

（5）全血粘度增高型

一般需要长期综合治疗，除长期服药外，需定期输液稀释血液。

二、中医治疗

中医认为，血液的运行依赖于气的推动，气虚则无力运血，气滞则血运受阻。阴虚时营血减少，清气不行，血液不运；阳虚时不能气化，气血瘀滞。这些因素均可导致血液粘稠度升高。

在临床上，一般根据中医辨证施治的理论可将血粘度升高分为以下几种类型：

（1）气虚血瘀型

主要表现为血液粘稠度升高，伴心悸怔忡、气短乏力、胸闷心痛、舌苔薄白、舌质紫暗并有瘀点或瘀斑、脉涩结代等。

在治疗上应以益气活血、通络散瘀为主，可选用补中益气汤加减。具体方药为黄芪、党参、白术、柴胡、陈皮、三七、桃仁、桔梗、当归各10克，升麻、红花、炙甘草各5克，每日一剂，水煎服；也可选用中成药，如复方丹参片，每次服4片，每日服2次；或血府逐瘀口服液，每次服一支，每日服两次；或舒心口服液，每次服一支，每日服两次。

（2）气滞血瘀型

主要表现为血液粘稠度升高，伴小便短少、大便溏薄、腰痛如刺且固定不移、舌淡苔薄、舌边有瘀点或瘀斑、脉细涩等。

在治疗上应以活血化瘀、行气导滞为主，可选用桃红四物汤加减。具体方药为桃仁、当归、川芎、白芍、生地、泽泻、瓜蒌、三七、陈皮、枳壳、桔梗各10克，红花5克，每日一剂，水煎服；也可选用中成药，如脑血康滴丸，每次服10丸，每日服3次；或三七片，每次服5片，每日服3次；或复方丹参片，每次服4片，每日服3次。

（3）肝肾阴虚型

主要表现为血液粘稠度升高，伴疲乏无力、头晕目眩、耳鸣健忘、急躁易怒、失眠多梦、五心烦热、咽干颧红、腰膝酸软甚至*、舌红苔少、脉细数等。

在治疗上应以滋补肝肾、育阴潜阳为主，可选用杞菊地黄丸加减。具体方药为枸杞子、菊花、生地、熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、天冬、麦冬、石斛各10克，每日一剂，水煎服；也可选用中成药，如杞菊地黄口服液，每次服一支，每日服3次；或精乌冲剂，每次服10克，每日服两次；或鱼鳔丸，每次服10克，每日服两次；或牛蒡螺旋藻颗粒，每次服一袋，每日服3次。

（4）脾肾阳虚型

主要表现为血液粘稠度升高，伴形寒肢冷、面色恍白、腰膝酸软、少腹冷痛、腹胀便溏、面浮肢肿、小便不利、舌质淡、苔薄白滑、脉沉细弱等。

在治疗上应以健脾温肾为主，可选用附子理中汤加减。具体方药为制附片、党参、白术、炙甘草、干姜、苏子、葶苈子、桂枝、泽泻、黄芪各10克，猪茯苓15克，椒目5克，每日一剂，水煎服；也可选用中成药，如金诃降脂胶囊，每次服两粒，每日服3次；或降脂平片，每次服4片，每天服3次；或消补减肥片，每次服6～8片，每天服3次；或济生肾气丸，每次服9克，每日服3次。